La coxartrosis (osteoartritis de la articulación de la cadera) es una enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones de la cadera, acompañada de daño al cartílago articular, tejido óseo y estructuras periarticulares y que conduce a una pérdida persistente de la función articular.
La osteoartritis de las articulaciones de la cadera es una de las patologías distróficas asistidas por dinero más graves del sistema musculoesquelético. La enfermedad conduce rápidamente a una disminución de la actividad física, un cambio en la naturaleza de los movimientos de una persona, a menudo, a la imposibilidad de movimiento independiente y discapacidad. Varias décadas antes, la coxartrosis se consideraba una de las "enfermedades de la vejez", pero desde principios de este siglo, se ha registrado una alta incidencia entre los pacientes jóvenes y de mediana edad, lo que se asocia a diversos motivos.
Estadísticas
La osteoartritis es la patología más común del sistema musculoesquelético y ocurre en el 70% de los adultos; coxartrosis: en el 25% de los pacientes con un perfil ortopédico. Hasta el 30% de los pacientes diagnosticados con coxartrosis están discapacitados, sufren una discapacidad y necesitan cirugía de reemplazo articular.
La enfermedad se presenta a partir de los 20-25 años, la edad promedio de inicio de los síntomas es de 37-39 años, progresa con la edad, lo cual se asocia con la presencia de patologías concomitantes del sistema musculoesquelético, pérdida ósea, etc. En pacientes de mediana edad, la prevalencia de coxartrosis es de 11%, en personas mayores de 85 años - 35%. En niños y adolescentes, la coxartrosis es una consecuencia de la displasia congénita de las articulaciones, que se observa en el 1% de los recién nacidos.
Motivos de desarrollo
Las razones que conducen al desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera tienen diferentes significados según la edad y el estado de salud general de cada paciente:
- trastorno congénito de la forma anatómica normal de las articulaciones: deformidades del cuello femoral, dislocación congénita de la cadera;
- deformación de la cabeza femoral debido a procesos distróficos (relacionados con la edad) en la articulación;
- lesiones traumáticas: fracturas, dislocaciones, no fisiológicas, incluidos los deportes, cargas en las articulaciones;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias: tuberculosis, osteomielitis y otras;
- artritis reumatoide y otras enfermedades sistémicas (alérgicas, metabólicas);
- si no se ha establecido la causa exacta de la enfermedad y se desarrolló por sí sola, se utiliza el término "coxartrosis idiopática".
Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera
El dolor es el síntoma principal. Su gravedad y la adición de otras manifestaciones de coxartrosis dependen de muchos factores, en particular del peso corporal, el estilo de vida y la edad. En la etapa inicial, los pacientes notan un dolor moderado e intermitente en las articulaciones de la cadera, que se produce principalmente durante el esfuerzo físico y se transmite por sí solo. Luego, el dolor comienza con cargas ligeras, no desaparece en reposo, se "dispara" en la articulación de la rodilla. La movilidad de la articulación o ambas articulaciones es limitada.
Los pacientes se ven obligados a limitar la actividad física, aparece la cojera, el "andar de pato". En la etapa final, se observan dolores insoportables y constantes, la movilidad en las articulaciones de la cadera es muy limitada, solo es posible caminar con un bastón o muletas, los pacientes necesitan asistencia las 24 horas, están discapacitados.
Desarrollo
A medida que avanza la enfermedad, la articulación de la cadera se colapsa gradualmente y pierde completamente su función.
Hay un adelgazamiento del cartílago articular y un ligero estrechamiento del espacio articular. El tejido óseo ubicado debajo del cartílago se vuelve más denso. En esta etapa, el dolor aparece después de un esfuerzo físico.
En la segunda etapa, avanza la destrucción del cartílago. Aparecen osteofitos marginales: crecimientos óseos. Progresa el estrechamiento del espacio articular. El dolor se produce al caminar, limitación de la movilidad articular (contractura).
En la etapa final de la coxartrosis, los crecimientos óseos son extensos, se produce un aplanamiento y subluxación de la cabeza femoral, el espacio articular prácticamente desaparece. Dolor intenso constante, la movilidad articular está significativamente limitada.
Diagnóstico de coxartrosis
Si experimenta dolor en el área de la ingle, limitación de la movilidad articular y otros síntomas mencionados anteriormente, puede consultar a un terapeuta, pero el principal especialista médico que diagnostica y trata la artrosis de la articulación de la cadera es un traumatólogo ortopédico.
El método principal para diagnosticar la coxartrosis es la radiografía. Este es un método informativo que le permite evaluar con precisión los cambios estructurales en las articulaciones afectadas. Debido a su rentabilidad y asequibilidad, la radiografía articular todavía se utiliza mucho. La tomografía computarizada de rayos X es un método más informativo (pero costoso). También se utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones. Se realiza para detectar coxartrosis en la etapa previa a la radiografía (cuando aún no hay cambios en las radiografías), así como para el diagnóstico diferencial.
Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera
En las primeras etapas de la coxartrosis, con un curso favorable de la enfermedad, se prefieren los métodos conservadores que utilizan técnicas de fisioterapia, incluida la kinesioterapia, el masaje y la fisioterapia, en particular, la terapia con agua y lodo, un complejo de fisioterapia. Entre las técnicas fisioterapéuticas que han demostrado su eficacia, también se puede distinguir la magnetoterapia.
La terapia magnética para la coxartrosis se usa para varios propósitos. Bajo la influencia de un campo magnético en el cuerpo, se activan los procesos de regeneración, incluso en el tejido óseo, se mejora la circulación sanguínea. Este último punto es especialmente importante, ya que en la artrosis hay un aporte insuficiente de sangre a las articulaciones, y por tanto una deficiencia de nutrientes para mantener el estado normal del cartílago y tejido óseo, y esto puede agravar los cambios patológicos en la articulación. Mejorar la circulación sanguínea en el área de las articulaciones de la cadera ayuda a restablecer el flujo de nutrientes esenciales a las articulaciones, activa el metabolismo en el tejido óseo y cartilaginoso, que es la base del efecto positivo de la magnetoterapia en la coxartrosis.
Además, debido a la mejora de los procesos metabólicos y la liberación de ciertas sustancias biológicamente activas, se observa el efecto antiinflamatorio y analgésico de la magnetoterapia.
Se recomienda una terapia dietética para normalizar el metabolismo y reducir el peso corporal. Junto con una dieta racional, es posible utilizar preparaciones auxiliares (medicamentos y aditivos farmacéuticos biológicamente activos) que afectan los procesos metabólicos y de recuperación en el sistema musculoesquelético, a base de glucosamina y condroitina (condroprotectores), minerales y vitaminas, extractos de plantas estandarizados.
Los preparados con efecto anestésico y antiinflamatorio, a saber, AINE, GCS, relajantes musculares y algunos otros, se utilizan en todas las etapas de la coxartrosis para eliminar el dolor y la inflamación. Su uso debe ser estrictamente dosificado, bajo supervisión y según lo prescrito por un médico.
En la segunda o tercera etapa de la enfermedad, según los síntomas y el estado del paciente, se recomienda continuar con el tratamiento conservador o la cirugía. Actualmente, se utilizan varios métodos quirúrgicos, los mejores resultados (restauración completa de la función articular y la movilidad humana) se logran con la artroplastia total: reemplazo de la articulación de la cadera.
También se recomiendan la terapia con medicamentos, la terapia dietética y los cambios de estilo de vida, la fisioterapia y el tratamiento de spa, tanto en el caso de la cirugía como con un enfoque conservador. Las técnicas fisioterapéuticas en tratamientos complejos pueden reducir la cantidad de fármacos y la carga sobre el cuerpo, contribuir a una recuperación más rápida después de la cirugía y mejorar el estado general del paciente. En particular, la magnetoterapia muestra una buena eficacia y tolerancia, incluso en pacientes ancianos debilitados y personas con enfermedades crónicas de los sistemas nervioso y cardiovascular.
Prevención de la artrosis de la articulación de la cadera
La detección temprana de la coxartrosis en una etapa temprana es muy importante como medida preventiva. Si encuentra síntomas (dolor, movilidad limitada) en el área de las articulaciones de la cadera, debe consultar a un médico; primero puede visitar a un terapeuta y luego a un cirujano ortopédico. El terapeuta puede prescribir un tratamiento inicial para aliviar el dolor, recomendar condroprotectores y un ortopedista prescribirá un tratamiento especial.
La ausencia de exceso de peso y actividad física normal, corrección de las condiciones de trabajo y estilo de vida en general, así como el tratamiento oportuno de enfermedades que pueden convertirse en una de las causas del desarrollo de coxartrosis (enfermedades inflamatorias, infecciosas de las articulaciones, defectos anatómicos congénitos de las articulaciones, degenerativasenfermedades distróficas).