El dolor lumbar es una de las razones más comunes que obligan a un paciente a buscar ayuda de un neurólogo o terapeuta. El dolor en la columna lumbosacra puede ser incapacitante permanentemente, haciendo imposible el movimiento y el cuidado personal. El dolor lumbar agudo afecta a hombres y mujeres con igual frecuencia. Con mayor frecuencia en la edad media y avanzada, el dolor lumbar se puede observar a menudo en adolescentes y adultos jóvenes. Esto se debe al rápido crecimiento, debilidad en los frágiles músculos de la espalda baja, lesiones. Por lo tanto, el dolor en la columna lumbosacra es el problema más urgente que puede enfrentar cualquier persona.
Posibles causas de dolor de espalda en la región lumbar
El dolor en la columna lumbosacra puede estar asociado con procesos que ocurren tanto en la columna como fuera de ella.. . . Considere las principales condiciones patológicas en las que se puede observar el dolor lumbar agudo.
- El problema y la causa más común de dolor es la osteocondrosis lumbosacra.. . . Es causada por cambios involutivos en la columna relacionados con la edad, distrofia (desnutrición) de los segmentos correspondientes de la columna y el cartílago, y una disminución en la altura de las vértebras. Estos procesos patológicos conducen a crecimientos óseos e infracción de las raíces nerviosas en el sitio del estrechamiento. Como resultado, se desarrolla un dolor severo en la espalda lumbosacra (columna vertebral). La osteocondrosis de la región lumbosacra se desarrolla con mucha más frecuencia en personas obesas, así como en pacientes que han experimentado un esfuerzo físico prolongado, lo que contribuye al desgaste de todas las estructuras de la vértebra. Las lesiones frecuentes, las caídas de espalda, el transporte de pesos y la osteoporosis concomitante agravan el cuadro y el curso de la enfermedad. El dolor en la región lumbosacra también se asocia con la participación de fibras musculares paravertebrales (que provocan tensión muscular) y ligamentos en el proceso.
- La hernia de disco es una causa igualmente rara, cuya manifestación clínica es dolor en la espalda lumbosacra. El disco intervertebral (núcleo pulposo interno) con exposición traumática prolongada, así como con la edad, pierde sus propiedades elásticas y capacidad elástica. Con la exposición continua (sobrepeso, traumatismo, osteoporosis progresiva), el anillo fibroso del disco se vuelve más delgado y se forman defectos en él. A través de estos puntos débiles en el anillo fibroso, el núcleo pulposo del disco puede desplazarse e incluso sobresalir.
Una hernia de disco se forma cuando el anillo fibroso se rompe y el núcleo pulposo comprime los elementos de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal. La compresión conduce al hecho de que el dolor en la región lumbar se vuelve extremadamente intenso, a veces insoportable. El dolor en la columna lumbosacra con hernia de disco puede ir acompañado de alteraciones sensoriales y varios tipos de entumecimiento en los segmentos correspondientes de descompresión (compresión). El dolor lumbar se irradia (cede) a la extremidad inferior, provocando tensión muscular debido al espasmo. Con un curso prolongado, una hernia de disco causa dolor crónico en la región lumbosacra. La tensión muscular en la espalda, al ser constante, aumenta aún más el síndrome de dolor, provocando que se vuelva crónico.
- Estenosis (estrechamiento) del canal espinal- Se observa dolor en la espalda lumbosacra en relación con la caminata prolongada o el esfuerzo físico. El dolor lumbar agudo puede ir acompañado de debilidad en las piernas, síntomas convulsivos en los músculos lumbares y glúteos. Con daño significativo, puede haber trastornos de las funciones sensoriales.
- Lesión tumoral de los segmentos de las vértebras lumbosacrasa menudo se manifiesta en diversos grados de severidad de dolor en la región lumbar. Por lo general, el dolor lumbar tiende a empeorar a medida que avanza el proceso. La naturaleza de la lesión tumoral puede ser tanto benigna (quistes vertebrales) como maligna (un tumor de la columna vertebral o lesiones metastásicas por un tumor localizado a distancia). Por su naturaleza morfológica, el tumor puede ser osteosarcoma, hemangioma o desarrollarse como resultado de mieloma. El dolor en la región lumbosacra con esta patología a menudo molesta al paciente tanto de día como de noche (constantemente, sin espacios de luz), aumentando en reposo, con temblores, golpes. El dolor lumbar se acompaña de tensión muscular, calambres, alteraciones sensoriales, pérdida de peso, cambios en la sangre (anemia).
- Osteoporosis (pérdida de masa ósea)- con bastante frecuencia es la causa de dolor en los huesos de diversas localizaciones. La osteoporosis se desarrolla como resultado de la excreción acelerada de calcio de los huesos, como resultado de lo cual todos los huesos se vuelven frágiles, propensos a fracturas con poca tensión mecánica (a menudo de naturaleza doméstica). El dolor en la espalda lumbosacra en la osteoporosis se combina con otros dolores en los huesos, tiene un grado medio de síndrome de dolor. El dolor en la región lumbar puede provocar tensión muscular, calambres, a menudo combinados con una disminución de la altura del paciente. El tipo más común de osteoporosis es la posmenopáusica, que se desarrolla en mujeres después de la extinción de la función ovárica.
- Espondiloartritis anquilosantea menudo, junto con dolor en toda la columna, se caracteriza por dolor en la región lumbar y la articulación ileosacra. La enfermedad conduce con el tiempo a rigidez en la columna vertebral y a la participación de otras articulaciones periféricas en el proceso crónico.
Además de estas afecciones, el dolor en la región lumbar puede deberse a las siguientes razones no asociadas con defectos vertebrogénicos:
- enfermedades de los riñones, pelvis renal(exacerbación de pielonefritis crónica), urolitiasis de los riñones, enfermedades neoplásicas de los riñones y metástasis de tumores en el riñón. Al mismo tiempo, el dolor en la región lumbar se localiza algo más alto (en el lugar de proyección de los riñones), el dolor en la región lumbosacra no es muy típico. El dolor se acompaña de otros cambios característicos (micción frecuente, disuria, cambios en el análisis de orina, reacción de temperatura);
- enfermedades del piso superior del tracto digestivo(úlcera péptica, inflamación del páncreas, cáncer de páncreas) en una determinada localización a veces se manifiestan como dolor en la región lumbosacra. Pero el dolor de espalda no está asociado con los movimientos, puede combinarse con otras molestias (vómitos, alteración de las heces, náuseas, ardor a lo largo del esófago);
- dolor de espalda agudo, en algunos casos, puede ocurrirpara diversas enfermedades inflamatorias del área genital femenina(anexitis, endometriosis), cáncer (cáncer de útero), fibromas, tumores de la cavidad abdominal. El dolor lumbar en las mujeres a veces ocurre durante la menstruación o justo antes de ellas. Durante el embarazo, también puede haber pesadez y dolor en la región lumbar y el sacro;
- deformación de la osteoartritis de la articulación de la cadera(coxartrosis), especialmente con una exacerbación del proceso, además de alteración de la marcha, dificultad para caminar, puede dar dolor en la región lumbosacra, en el área de los músculos de la región glútea en el lado correspondiente de la lesión, tensión en los músculos de la espalda baja y los glúteos.
Dolor lumbar agudo: ¿que hacer?
Si el paciente tiene dolor de espalda agudo en la región lumbar, es necesario buscar de inmediato la ayuda de un especialista calificado para diagnosticar la causa del dolor que ha aparecido. Con mayor frecuencia, el paciente acude a un neurólogo, donde, después de un diagnóstico adecuado (examen de rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética) y un examen neurológico, se le diagnostica una enfermedad de la columna vertebral.
En ausencia de datos convincentes para la patología de la columna (osteocondrosis, hernia de disco), se pueden requerir métodos adicionales (imágenes de ultrasonido de órganos internos, densitometría, ultrasonido pélvico) y consultas de especialistas relacionados (oncólogo, ginecólogo, endocrinólogo).
Tratamiento del dolor de espalda en la región lumbar.
El dolor lumbar agudo, según lo prescrito por un médico, se detiene con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (en forma de tabletas o inyecciones), el nombramiento de relajantes musculares, reposo, reposo en cama, aplicaciones de ungüentos antiinflamatorios, el imposición de compresas. El tratamiento en la fase aguda se puede realizar en un entorno estacionario o en un policlínico.
Recetar medicamentos que mejoran la microcirculación, con dolor de espalda agudo, se usa bloqueo. En ocasiones, ante la ineficacia de otro tipo de efectos terapéuticos, recurren al tratamiento quirúrgico (con compresión de las raíces nerviosas). Cuando se combinan con la osteoartritis, los condroprotectores se usan durante mucho tiempo, en la osteoporosis: preparaciones de calcio y vitamina D3. Efectos fisioterapéuticos (siempre que no haya contraindicaciones), ejercicios de fisioterapia y, en la etapa de rehabilitación, se puede utilizar un tratamiento de seguimiento en sanatorios.