El dolor y la hinchazón de las articulaciones son comunes en muchas afecciones diferentes. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento correcto, mayor será el éxito de la terapia.
La artritis se considera "temprana" si el diagnóstico se realiza dentro de los 6 meses posteriores a los primeros síntomas de la enfermedad. Hay clínicas de artritis temprana en varios países europeos.
Los síntomas de la artritis son: dolor articular, hinchazón articular, rigidez de movimiento, aumento local de la temperatura de los tejidos blandos alrededor de la articulación. Son posibles síntomas generales como debilidad, fiebre, pérdida de peso. Para un diagnóstico oportuno y la designación del tratamiento correcto, el paciente debe consultar a un médico especialista, un reumatólogo.
Desafortunadamente, debido a la amplia publicidad de métodos de tratamiento no convencionales, los pacientes a menudo recurren a quiroprácticos, osteópatas, homeópatas, y se pierde tiempo. En particular, en el tratamiento de la artritis reumatoide, los primeros 3-6 meses de la enfermedad se denominan "ventana de oportunidad"; este es el momento en que el tratamiento correcto puede conducir a una remisión persistente y a largo plazo.
Ahora hablemos de los síntomas de las enfermedades reumatológicas más comunes.
Osteoartritis
La osteoartritis es la enfermedad articular más común que suele presentarse en personas mayores de 40 a 45 años. Las mujeres sufren de osteoartritis casi 2 veces más a menudo que los hombres.
Las formas de osteoartritis clínicamente más importantes e incapacitantes son la coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera) y la gonartrosis (artrosis de la articulación de la rodilla). Con la osteoartritis nodular, hay una lesión de las articulaciones interfalángicas de las manos (dolor y deformidad).
El principal síntoma clínico de la osteoartritis es el dolor en la articulación afectada durante el ejercicio. Con la artrosis de la rodilla o la articulación de la cadera, el paciente experimenta dolor al caminar, al levantarse de una silla, al caminar por las escaleras (especialmente al descender), al cargar pesas. Además del dolor, al paciente le preocupa la limitación del movimiento en la articulación, crujiendo durante el movimiento.
A veces hay una hinchazón (derrame) de la articulación de la rodilla (puede estar hinchada detrás, debajo de la rodilla). Este es un síntoma de inflamación articular.
En el caso de derrame (sinovitis), la naturaleza del dolor cambia: el dolor aparece en reposo, no asociado con el estrés.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide generalmente ocurre en mujeres de mediana edad. Los síntomas más característicos son artritis simétrica (en las extremidades derecha e izquierda) (dolor, hinchazón) de las articulaciones de la muñeca, pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Los dolores articulares son más preocupantes por la mañana. Es difícil para el paciente por la mañana apretar la mano en un puño, levantar la mano (peinarse), pisar los pies (debido al dolor debajo de las "almohadillas" de los dedos de los pies). Los dolores articulares se acompañan de un síntoma característico: "rigidez matutina".
Los pacientes describen la rigidez matutina como una sensación de "hinchazón, rigidez en las articulaciones", "manos con guantes apretados". Además del síndrome articular, la artritis reumatoide se caracteriza por síntomas generales como debilidad, pérdida de peso, pérdida de peso, trastornos del sueño y fiebre.
Debe saber que la artritis reumatoide es una enfermedad crónica. La artritis reumatoide puede ser incapacitante si se diagnostica tarde y se trata de manera inadecuada. A menudo, la enfermedad comienza gradualmente, a menudo con artritis de una articulación, luego otras articulaciones "se unen".
Para aprovechar la "ventana de oportunidad" y comenzar rápidamente el tratamiento para la artritis persistente (2-3 semanas), especialmente para la artritis de las articulaciones pequeñas, es necesario consultar a un reumatólogo. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan pruebas inmunológicas, radiografía y resonancia magnética.
Espondiloartritis
Este es un grupo de enfermedades que incluyen espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), artritis psoriásica, espondiloartritis asociada con enfermedades inflamatorias del intestino, artritis reactiva (asociada con infección urogenital o intestinal), espondiloartritis indiferenciada.
Este grupo de enfermedades está unido por genes comunes y síntomas clínicos comunes. La espondiloartritis generalmente ocurre en personas jóvenes (hasta 40 años). La espondilitis es una inflamación de las articulaciones de la columna. A menudo, los primeros síntomas de la espondilitis son dolor en la región lumbosacra, dolor alterno en las nalgas (a veces en un lado o en el otro). Estos dolores son de carácter inflamatorio: se intensifican en la segunda mitad de la noche o por la mañana, disminuyen después de un calentamiento, no desaparecen en reposo y se acompañan de rigidez matutina en la columna. La espondiloartritis a menudo afecta las articulaciones de la cadera (el primer síntoma suele ser dolor en la ingle).
La espondiloartritis se caracteriza por la presencia de artritis asimétrica, principalmente de las articulaciones de las extremidades inferiores. Desafortunadamente, el diagnóstico correcto a menudo se realiza entre 8 y 10 años después del inicio de la enfermedad, especialmente en el caso de que el paciente tenga dolor en la columna, pero no artritis.
Estos pacientes han sido seguidos por neurólogos y quiroprácticos durante mucho tiempo con un diagnóstico de osteocondrosis. Para un diagnóstico correcto, se requiere un examen adicional: resonancia magnética de las articulaciones sacroilíacas, radiografía de la pelvis, análisis de sangre para detectar la presencia de un gen específico.
Gota
Los hombres contraen gota unas 20 veces más a menudo que las mujeres. La gota se desarrolla principalmente durante la quinta década de la vida.
El síntoma "clásico" de la gota es la artritis paroxística, generalmente del dedo gordo del pie. La artritis ocurre de forma aguda, con mayor frecuencia por la noche o temprano en la mañana, después de una comida copiosa, beber alcohol, así como después de una lesión menor, esfuerzo físico.
La artritis gotosa se acompaña de un dolor intenso (el paciente no puede pisar el pie, el dolor no duerme por la noche, el dolor se intensifica incluso cuando se toca la articulación con una manta). Además del dolor intenso, hay una hinchazón pronunciada de la articulación, enrojecimiento de la piel sobre la articulación, los movimientos en la articulación inflamada son casi imposibles. La artritis puede ir acompañada de fiebre alta. Un ataque de gota desaparece después de unos días (al inicio de la enfermedad, incluso sin tratamiento).
En la mayoría de los pacientes, el segundo "ataque" de gota se observa después de 6 a 12 meses. En el futuro, hay un aumento gradual en la frecuencia de los "ataques" de artritis, hay una tendencia a su naturaleza más prolongada. Todas las articulaciones nuevas están involucradas: rodilla, tobillo, codo. Sin tratamiento, el paciente desarrolla gota crónica: artritis crónica, daño renal, formación subcutánea de tofus (nódulos con acumulación significativa de cristales de ácido úrico).
La gota se asocia con trastornos metabólicos, aumento de los niveles de ácido úrico. En la mayoría de los pacientes, la causa de la enfermedad es la excreción renal alterada de ácido úrico. Los pacientes con gota, por regla general, tienen otros trastornos metabólicos: sobrepeso, aumento de la presión arterial, aumento de los niveles de colesterol, urolitiasis, cardiopatía isquémica. Esto requiere un examen y un tratamiento completos.
Polimialgia reumática
Las personas mayores (después de los 50 años) se enferman. En el pico de la enfermedad, el dolor y la limitación del movimiento son característicos en tres áreas anatómicas: en la cintura escapular, cintura pélvica y cuello. Puede ser difícil para el paciente determinar qué le duele: articulaciones, músculos o ligamentos.
Con la polimialgia reumática, el estado general del paciente sufre, a menudo hay síntomas como fiebre, pérdida de peso, pérdida de apetito, falta de sueño y depresión. Hay un marcado aumento en la ESR.
Los pacientes generalmente se someten a un examen exhaustivo del cáncer. Si el paciente no acude a un reumatólogo, entonces la cita del tratamiento correcto se "pospone" durante mucho tiempo. Cabe señalar que el dolor articular y la artritis también son un síntoma de enfermedades reumatológicas más raras: enfermedades difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, dermatomiositis, enfermedad de Sjogren, enfermedad de Behcet, vasculitis sistémica).
Existe todo un grupo de enfermedades de los tejidos blandos extraarticulares, las llamadas "periartritis" (tendinitis, tendovaginitis, bursitis, entesopatía).
Los cambios en los tejidos blandos pueden ser una de las manifestaciones de enfermedades sistémicas, pero con mucha más frecuencia ocurren como resultado de sobrecargas locales, microtraumas, sobretensión. Los cambios inflamatorios en los tejidos blandos, por regla general, responden bien a la administración de fármacos periarticular (periarticular). La inflamación en las articulaciones puede ocurrir después de lesiones y requerir una intervención quirúrgica. Estos problemas los tratan los ortopedistas.
La osteoporosis puede ser una complicación de las enfermedades articulares crónicas. Se requiere densitometría para diagnosticar con precisión la osteoporosis.
El tratamiento de la osteoporosis asociada con enfermedades de las articulaciones también lo lleva a cabo un reumatólogo. Finalmente, la artritis puede ser un síntoma de otras enfermedades no reumatológicas.
La artritis se presenta en tuberculosis, sarcoidosis, neoplasias malignas, amiloidosis, enfermedades endocrinas, enfermedades del sistema sanguíneo y otras patologías.
En conclusión, me gustaría señalar una vez más que el diagnóstico de enfermedades articulares lo realiza un reumatólogo especialista. El tratamiento de la patología articular debe ser integral y diferenciado. Con el diagnóstico correcto y oportuno, el tratamiento será más exitoso.