Artrosis de la articulación del tobillo. Síntomas y tratamiento, remedios, ejercicios.

La articulación del tobillo suele lesionarse porque soporta cargas pesadas. Un médico puede diagnosticar la artrosis de tobillo según los síntomas y prescribir un tratamiento. La enfermedad no depende de la edad ni del sexo; los tejidos se adelgazan y destruyen, lo que puede provocar discapacidad.

La artrosis afecta al 12% de los residentes y, con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a mujeres en edad de jubilación.

Como ya hemos mencionado, el tobillo puede soportar una carga enorme. Mantiene el cuerpo erguido y permite que la persona se mueva. Su violación cambia la forma de vida habitual.

La artrosis de la articulación del tobillo (los síntomas y el tratamiento pueden variar) es una enfermedad crónica en la que se producen procesos irreversibles en el cartílago.

La enfermedad ocurre gradualmente. Una persona sana tiene una superficie articular lisa. Cuando está sobrecargado, favorece el fácil deslizamiento durante la actividad física.

Con la artrosis, la nutrición de los tejidos y el metabolismo se deterioran. La superficie exterior de la articulación cambia, se vuelve áspera, el cartílago se toca y aparece inflamación. Cuando una persona levanta objetos pesados, la carga recae sobre el hueso, lo que provoca trastornos degenerativos.

Si no se inicia el tratamiento, se desarrollan patologías graves. En etapas posteriores, el cartílago y el tejido se ven afectados, la membrana sinovial se irrita y la articulación pierde estabilidad. En este caso, la función de apoyo se ve afectada y los movimientos se vuelven difíciles.

tipos

Existen varios tipos de artrosis en función de varios criterios:

• causas de aparición (primarias, secundarias);
• etapas de artrosis;
• localización de patología;
• formas de localización (generalizada y local);
• curso de la enfermedad (aguda y crónica).

Criterios de clasificación	Tipos de artrosis
lugar de manifestación	Artrosis de rodilla, muñeca, tobillo, codo, hombro y cervical.
causa de ocurrencia	primario – se desarrolla por sí solo, sin requisitos previos; secundario: el daño articular se produce debido al desarrollo de enfermedades infecciosas, daños mecánicos, lesiones, hipotermia y otros factores.
localización	daño local: los síntomas cubren un área pequeña de la articulación o sus tejidos individuales; generalizado: se ven afectadas varias articulaciones o una con cobertura completa de todos los tejidos.
curso de la enfermedad	forma aguda: aumento de la intensidad de los síntomas y su gravedad, dolor intenso, los cambios morfológicos ocurren de forma más dinámica; forma crónica: el curso de la enfermedad es lento y se manifiesta por síntomas individuales durante las exacerbaciones.

La artrosis del tobillo se divide en primaria (los procesos degenerativos comienzan en el cartílago sano debido a una actividad física excesiva) y secundaria (se diagnostican destrucciones, aparecen cambios distróficos en el tejido del cartílago).

Etapas y grados

La artrosis de la articulación del tobillo (los síntomas y el tratamiento dependen directamente de la edad del paciente) puede ocurrir de varias maneras. Para algunos, pasan muchos años desde la aparición de los primeros síntomas hasta la etapa crítica, mientras que para otros la enfermedad se desarrolla rápidamente.

Depende de la edad y las enfermedades concomitantes cuando se inició la terapia. A medida que avanza la artrosis de tobillo, los síntomas se vuelven más pronunciados.

Hay 4 etapas de la enfermedad.

1. A menudo se ignora la primera etapa. Síntomas principales: rigidez que se presenta por la mañana, crujido característico al caminar. Los cambios patógenos no se revelan en la imagen, el proceso destructivo ya ha comenzado.
2. La rigidez de la mañana continúa durante más tiempo. Se necesitarán entre 20 y 30 minutos para desarrollar la pierna. Algunos pacientes experimentan cojera. En una radiografía se puede ver la patología en etapa 2 mediante crecimientos óseos y desplazamiento óseo.
3. En la etapa 3, los síntomas se vuelven más pronunciados. Las sensaciones dolorosas aparecen en un estado de calma, el paciente no puede prescindir de los analgésicos. La cojera se vuelve notoria y a veces se necesitan muletas. La articulación se hincha, cambia, los músculos se adelgazan y disminuyen de volumen. El espacio articular se estrecha, como se puede observar en la radiografía, y se forman osteofitos.
4. La última etapa se desarrolla en ausencia de tratamiento. El cartílago se destruye, las superficies de las articulaciones se juntan. El paciente no puede caminar.

Existen varios grados de artrosis:

1. Primer grado– La radiografía no muestra cambios ni articulaciones. Hay ligera rigidez matutina. En esta etapa es necesario comenzar el tratamiento.
2. en segundo gradola actividad se vuelve difícil, se escucha un crujido al caminar y se observa hinchazón. La radiografía muestra una disminución del espacio interarticular. La persona cojea y la rigidez matinal dura más.

3. en tercer gradoCruzartrosis claramente pronunciada, deformación de las articulaciones. Los músculos se atrofian aún más y los movimientos se vuelven limitados. Se requiere descanso constante. El dolor no desaparece ni siquiera en este estado.
4. en el ultimo gradoPrácticamente no hay espacio articular, la actividad es casi imposible. La radiografía le permite diagnosticar una gran cantidad de osteofitos. Sólo se prescribe intervención quirúrgica.

La artrosis de tobillo aparece de forma paulatina, por lo que el tratamiento debe iniciarse cuando aparecen los primeros síntomas para evitar que la afección empeore y se produzcan complicaciones.

Síntomas

La artrosis de la articulación del tobillo se caracteriza por varios síntomas (afectan el método de tratamiento):

• El dolor es inicialmente moderado y ocurre sólo durante la actividad física. Con el tiempo, el dolor se vuelve más fuerte y molesta en reposo;
• con lesiones y dislocaciones, aparecen hinchazón y manifestaciones inflamatorias, y hay aumento de temperatura en el área de la lesión;
• clic "seco" acompañado de dolor;
• dislocación, a medida que el tejido del cartílago se vuelve más delgado y se degrada, la articulación pierde estabilidad. Los huesos se desplazan y caen de la cápsula articular;
• rigidez de las articulaciones;

• al caminar, una persona se cansa rápidamente;
• en las últimas etapas la articulación se deforma.

Si se presenta al menos un síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico.

Razones de la apariencia

La artrosis de la articulación del tobillo (los síntomas y el tratamiento suelen ser causados por cambios relacionados con la edad) afecta a las generaciones mayores. Recientemente, se ha observado patología entre los jóvenes.

Los factores provocadores son:

• lesiones, dislocaciones y contusiones;
• trastornos relacionados con la edad en articulaciones y ligamentos;
• procesos inflamatorios;
• exceso de peso;

• violación de los procesos metabólicos;
• deformidad congénita del pie y pie plano que surgieron durante la vida;
• predisposición hereditaria;
• actividad física excesiva;
• usar zapatos incómodos;
• enfermedades del sistema endocrino;
• osteocondrosis.

Se produce menos líquido sinovial, lo que hace que el cartílago esté menos nutrido. El espacio articular se estrecha, lo que puede provocar la fusión ósea. Se produce una crusartrosis que no se puede revertir. A pesar de esto, se debe prescribir tratamiento inmediatamente para prevenir la progresión de la enfermedad.

Diagnóstico

El diagnóstico de artrosis consiste en estudiar los síntomas existentes y los datos obtenidos de la investigación. Dado que no existen pruebas que puedan determinar claramente la patología, los médicos reconocen que los métodos de laboratorio no son suficientemente efectivos.

Durante la remisión, los indicadores son normales, durante la recaída, un análisis de sangre muestra un nivel elevado de VSG y proteína C reactiva. Esto significa que la patología ya ha comenzado.

Para confirmar el diagnóstico se utilizan métodos instrumentales:

1. Simpleradiografíaes el método más confiable. Los músculos no perciben los rayos X por igual: los blandos los transmiten, mientras que los duros los absorben. El estudio revela la enfermedad en sí y sus consecuencias.

   La imagen le permite analizar el estado de las superficies óseas en la articulación, la forma, el tamaño y la ubicación de las estructuras entre sí, el estado del tejido y el tamaño del espacio articular. Gracias a estos datos se puede determinar el grado de patología.

   

   Si el tobillo está afectado, el diagnóstico se realiza en las proyecciones lateral, posterior y posterior con el pie desplazado hacia adentro. Si hay síntomas correspondientes (estrechamiento del espacio articular, osteofitos y otros signos), se diagnostica artrosis.

2. Resonancia magnética nuclearDetermina la alteración del funcionamiento de las moléculas de hidrógeno bajo la influencia de un fuerte campo magnético. Le permite explorar áreas del cuerpo que contienen agua.

   El tono oscuro de la imagen representa los huesos, ya que su contenido de agua es mucho menor, y los músculos, nervios y discos parecen más claros. El diagnóstico revela incluso trastornos menores en el tejido óseo y las articulaciones. El procedimiento está indicado antes del reemplazo articular. El único aspecto negativo es el alto coste del diagnóstico.

3. Imagen de resonancia magnéticaexamina con mucha precisión la estructura ligamentosa de la articulación, el tejido muscular y el cartílago. Gracias al estudio, un especialista puede evaluar el estado de las articulaciones de la pierna, lo que permite identificar la patología desde el comienzo de su desarrollo. El procedimiento es indoloro y dura unos 30 minutos.

   Durante el procedimiento, la persona recibe ondas de radio y una fuerte radiación magnética. Hay que recordar que el campo magnético es peligroso para el estado fisiológico. La resonancia magnética está prohibida en caso de trastornos neuropsíquicos, embarazo y presencia de objetos metálicos en el cuerpo.

4. Ultrasonidopermite un diagnóstico preciso. El dispositivo produce ondas que se reflejan en los tejidos y se registran en la pantalla. El médico examina la imagen y hace un diagnóstico. Para mayor claridad de la imagen, se utiliza un gel que elimina el aire y garantiza un fácil movimiento por la superficie.

   Las ventajas de este procedimiento son la seguridad sanitaria, el precio asequible y la alta precisión.


5. Gammagrafía ósea– un estudio que permite determinar trastornos patológicos en los huesos mediante isótopos. Se inyecta en el cuerpo del paciente una sustancia especial que contiene átomos marcados. Las áreas patológicas se dividen en frías y calientes.

   En el primero no hay isótopos, el flujo sanguíneo hacia ellos es peor y no se detectan durante la exploración. Esto incluye lugares donde han aparecido tumores malignos. En zonas cálidas, los isótopos se recogen de forma más activa y se detectan claramente durante el escaneo. Estas áreas indican la aparición de procesos inflamatorios.

   Este estudio permite separar la artrosis de enfermedades similares con signos clínicos similares, según los resultados, el médico hace un pronóstico y prescribe el tratamiento.

   Las principales contraindicaciones para el estudio son tener un hijo, amamantar y tomar medicamentos que contengan bario.

6. Punción articularEs un procedimiento en el que el médico inserta una aguja en la cavidad de la articulación para extraer líquido sinovial para analizarlo.

   Este biomaterial continúa siendo estudiado en el futuro, a partir de los resultados el especialista determina los rasgos característicos de la enfermedad y en qué etapa de desarrollo se encuentra. Para la artrosis de tobillo, se realiza una punción en la parte anterior entre la parte externa del tobillo y el tendón del extensor largo de los dedos.

Cuando ver a un medico

Si el tratamiento de la artrosis no se inicia a tiempo, se produce incapacidad laboral y, en ocasiones, invalidez. Algunos pacientes no tienen prisa por buscar ayuda porque no saben con qué médico concertar una cita. Ante los primeros síntomas, es necesario visitar a un reumatólogo, quien diagnostica cambios distróficos e inflamatorios en la articulación.

Debes contactarlo si:

• hay malestar y dolor en las articulaciones después de un esfuerzo excesivo, al final de la jornada laboral;
• es difícil encontrar una posición cómoda para las piernas por la noche;
• las articulaciones se hinchan, la piel se enrojece;
• hay un dolor agudo, es difícil moverse;
• aparecen sonidos de crujidos y clics;
• las articulaciones están deformadas.

Con la ayuda de modernas técnicas diagnósticas y terapéuticas, es posible evitar la intervención quirúrgica y preservar el funcionamiento de la articulación.

Prevención

Se puede prevenir la artrosis de la articulación del tobillo (los síntomas y el tratamiento se pueden consultar con un médico).

Para prevenir la artrosis, los expertos recomiendan seguir ciertas reglas:

• usar zapatos cómodos que le queden bien y sin tacones;
• mantener una nutrición adecuada, beber suficiente agua limpia;
• elija un complejo de vitaminas y minerales adecuado;
• ejercicio;

• camine al aire libre con más frecuencia;
• evitar una tensión excesiva en las piernas;
• evitar la hipotermia;
• ser observado periódicamente por médicos;
• abandonar los malos hábitos;
• Haga una serie de ejercicios para calentar la articulación del tobillo.

Es especialmente importante ajustar su dieta. Los nutricionistas acordaron un menú que evitará la exacerbación de la enfermedad y saturará el cuerpo con las sustancias necesarias.

1. Es necesario comer con frecuencia y en porciones pequeñas.
2. Beba al menos 2 litros de agua limpia.
3. Evite los alimentos dulces y salados.
4. No ingiera alimentos 4 horas antes de acostarse.
5. Cocine al vapor, hornee, hierva los alimentos.

El ayuno y una dieta estricta para la artrosis están estrictamente prohibidos para evitar la lixiviación del calcio necesario para la restauración de huesos y cartílagos.

Métodos de tratamiento

Una vez confirmado el diagnóstico, se debe iniciar el tratamiento inmediatamente. Es imposible deshacerse por completo de la artrosis, lo principal es ralentizar los procesos destructivos y aumentar el período de remisión. Para ello se utilizan diversas técnicas.

Medicamentos

Se utilizan varios medicamentos para tratar la artrosis:

1. Antiinflamatorioy los analgésicos eliminan la fuente de inflamación y alivian el dolor. Se utilizan tabletas y ungüentos. Cuanto antes se tomen medicamentos antiinflamatorios, mayores serán las posibilidades de salvar la articulación.
2. Glucocorticoidesse utilizan si los medicamentos anteriores no producen el resultado deseado. Se producen en forma de solución inyectable y se inyectan en la articulación.
3. Condroprotectoresnecesario para ralentizar el proceso de destrucción del cartílago.

El médico elabora el régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos en función de la gravedad de los síntomas, las enfermedades concomitantes y otros factores. Está estrictamente prohibido automedicarse para no agravar la situación.

Métodos tradicionales

En cuanto a los métodos tradicionales de tratamiento de la artrosis, los médicos reconocen sus propiedades beneficiosas y efectos positivos. La medicina tradicional también se utiliza como prevención de enfermedades.

Las principales recetas para el tratamiento de la artrosis de tobillo son las siguientes:

1. Las hojas de bardana se lavan bien y se aplican con el lado suave sobre la piel. La planta se fija con una venda o film transparente y se deja durante la noche.
2. Calentar sal marina (trigo sarraceno, arena) en una sartén, verter en un paño de lino y aplicar en la zona dolorida. Mantenga hasta que la sal se enfríe. Esta es una forma eficaz de aliviar el dolor.
3. Vierta colonia triple sobre lila, déjela en un lugar oscuro durante 2 semanas, frote la zona dolorida dos veces al día.
4. Muele las cáscaras de huevo hasta convertirlas en polvo, toma 0, 5 cucharaditas. antes de las comidas.

El uso de métodos de tratamiento tradicionales debe acordarse con el médico tratante. Esta no es la única medida, sino un complemento a la terapia principal.

Otros metodos

Cuando la terapia conservadora no produce efectos positivos, se recurre a medidas radicales: la cirugía.

Como regla general, las indicaciones de cirugía son:

• artrosis repetida y primaria de 3-4 grados;
• complicaciones;
• dolor intenso y prolongado que se irradia a la rodilla;
• cojera obvia;
• parálisis de los músculos de las piernas;
• deterioro de las propiedades de flexión-extensión de la articulación y de la capacidad de apoyo del pie.

Para la artrosis del pie, se utilizan las siguientes intervenciones quirúrgicas:

1. artrodesis– cirugía para inmovilizar la articulación. Su tarea es restaurar la capacidad perdida de sostener la extremidad. La principal desventaja es la probabilidad de que los huesos se fusionen, lo que provoca inmovilidad, por lo que se utiliza muy raramente.
2. ArtroscopiaEs un procedimiento mínimamente invasivo en el que el médico corta la articulación e inserta un artroscopio. El cirujano realiza un examen visual y evalúa el estado de las estructuras intraarticulares y, si es necesario, extrae partes de la articulación dañada o coágulos de sangre del líquido sinovial. Con esta operación el riesgo de recaída es demasiado alto.
3. endoprótesisllevado a cabo en casos especialmente graves. Permite sustituir una articulación dañada en una determinada parte o en su totalidad. Se utilizan prótesis con mecánica modernizada que duran hasta 20 años.

Las principales contraindicaciones para la cirugía son menores de 12 años, fístulas en la articulación, diabetes mellitus, disfunción cardíaca y enfermedades infecciosas.

Posibles complicaciones

Si el tratamiento se retrasa o no existe, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• discapacidad;
• deformación que no se puede restaurar;

• inactividad e inmovilidad de la articulación;
• disminución de la calidad y el nivel de vida.

Además de estas complicaciones, el curso crónico de la enfermedad se acompaña de dolor, malestar e incapacidad para llevar un estilo de vida activo.

Para que la gimnasia, la medicación y el tratamiento popular sean más eficaces, se recomienda utilizar dispositivos ortopédicos especiales que reduzcan la carga sobre la articulación. Esto incluye una órtesis y un vendaje de fijación.

La órtesis sigue completamente el contorno del tobillo, aumenta la amplitud de movimiento, alivia la hinchazón y el dolor. El vendaje de fijación tiene el mismo efecto que la órtesis. Está fabricado en tejido elástico suave que permite fijar bien la articulación. El vendaje se usa solo durante los períodos de remisión, cuando pasa la exacerbación.

La artrosis de la articulación del tobillo es una enfermedad grave que, si no se trata por completo, tiene consecuencias graves y una inmovilidad total de la articulación. El diagnóstico en la etapa inicial, la atención cuidadosa a los síntomas y la terapia competente permiten evitar la intervención quirúrgica.